Острый панкреатит

Острое состояние, приводящее к воспалительному процессу в поджелудочной железе, называется острый панкреатит. В результате причин, при воздействии которых выделяется активные агрессивные ферменты панкреатической железы, эти ферменты начинают перерабатывать свою же ткань, образовывая омертвление клеток.

В настоящее время заболевание достаточно распространилось среди молодого населения.

Этиология возникновения

  1. Воздействия алкоголя;
  2. Болезни желчевыводящих путей;
  3. Травмы брюшной полости;
  4. Погрешности в диете (чрезмерное употребление жирной еды);
  5. Травмы поджелудочной железы во время оперативных вмешательств;
  6. Влияние препаратов (в том числе и их передозировка);
  7. Заболевания эндокринной системы (гипертиреоз и другие);
  8. Инфекционные заболевания;
  9. Хронические очаги инфекции;

  • Заболевания желудка и дуоденуума.
  • Глистные инвазии;
  • Беременность (из-за нарушения обмена веществ);
  • Сосудистые заболевания;
  • Курение;
  • Наследственность;
  • Пищевая аллергия;
  • Отравление;

У детей к причинам возникновения можно еще отнести:

  1. Патологии поджелудочной железы, протоков желчного пузыря и дуоденальной кишки (раздвоение железы, стеноз протоков и другие);
  2. Чрезмерное употребление пищи и несоблюдение режима ее приема;
  3. Ожирение.

Также, часто причину невозможно установить.

Классификация

Классификация острого панкреатита состоит из пунктов, различающееся

  • По степеням:
  1. Легкий;
  2. Тяжелый;
  • По состоянию поджелудочной ткани:
  1. Жировой;
  2. Отечный;
  3. Геморрагический;
  • По распространению некротических участков:
  1. Локальный (задействован определенный участок железы);
  2. Субтотальный (задействована большая часть железы);
  3. Тотальный (задействована вся железа);
  • По патологическим процессам, образованным в железе:
  1. Острый интерстициальный (происходит образование и накопление жидкости в тканях железы);
  2. Панкреонекроз (полное омертвление тканей железы с инфекционным или неинфекционным процессами);
  3. Ложная киста;
  4. Абсцесс (образование гноя)
  5. Острый деструктивный панкреатит (изменяется структура тканей железы);
  • По течению болезни:
  1. Абортивное течение (излеченность происходит самостоятельно или после приема препаратов);
  2. Прогрессирующее течение (тяжелая степень болезни, что требует оперативного лечения).
  • По периодам:
  1. Нарушения гемодинамики в железе, шоковое состояние;
  2. Нарушение со стороны других органов;
  3. Осложнение заболевания.

Клинические проявления

Симптомы представляют собой спонтанное начало острых опоясывающих болезненных ощущений в левой стороне под ребрами, в области желудка, которые часто иррадиируют в плечо, ключицу, лопатку. Боль очень интенсивная, постоянная и продолжительная. Человек испытывает отвращение  к еде. После приема пищи, может быть рвота при остром панкреатите.

Рвота частая, не приносящая облегчения, содержит примеси крови и желчи. Появляется повышение температуры тела. Кожные покровы больного холодные и влажные, сухость во рту. Часто учащается дыхание и ускоряется сердцебиение, появляется слабость. При большом участке поражения и неукротимой рвоте наступает шоковое состояние и может наступить гибель.

При приеме небольшого количества еды также может вздуться живот и усилиться газообразование, появиться диарея. При тяжелом течении наступает непроходимость кишечника и отсутствие стула.

При объективном исследовании наблюдается напряженность брюшной стенки края реберной дуги слева, цианозные пятна на теле и бледные кожные покровы.

У детей признаки острого панкреатита начинаются с беспокойства, плача, проявления интоксикации, расстройства дефекации, рвоты, отказа от еды. Очень часто у детей заболевание сопровождается некрозом большого участка железы, что приводит к летальному исходу.  Помощь нужно оказать незамедлительно.

Симптомы деструктивного панкреатита основываются на триаде Мондора. То есть сопровождается метеоризмом, рвотой, болью. Клинические признаки возникают после приема пищи (несбалансированной, жирной, вредной). Чаще возникают в ночное время суток. Боль интенсивная, приводящая к шоку. Человек испытывает страх, одышку. В таких случаях нужно незамедлительно обратится за помощью.

Патогенез

Патогенез острого панкреатита состоит в том, что при воздействии причин, во время которых нарушается отток панкреатических ферментов и/ или при оттоке желчи, она попадает не в двенадцатиперстную кишку, а в проток поджелудочной железы и оттуда —  в саму железу, активизируются ферменты железы и начинается воспалительный процесс.

Диагностика заболевания

Симптоматика острого панкреатита очень похожа из многими заболевания и брюшной полости, и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и из болезней позвоночника. Потому дифференциальная диагностика проводится тщательно, дабы исключить данные заболевания.

Сначала проводится объективное исследования (аускультация), изучается анамнез жизни и жалобы больного. На основе всех данных, пациента направляют на лабораторное исследование общего анализа крови, крови на биохимию, анализа на сахар, общего анализа мочи, анализа калла.

Далее проводятся инструментальные методы исследования, такие как: УЗИ, гастроскопия, рентген-исследование, холангиопанкреотография, КТ и МРТ. Самым подтверждающим методом диагностики является лапароскопия.  Также проводят тесты функциональной диагностики. Дополнительно проводят электрокардиографию и эхо-кардиографию во избежание  патологий со стороны сердца.

Лечение острого панкреатита

Лечение начинается с поступления в стационар. Основные правила лечения в стационаре острого панкреатита основываются на соблюдения диеты и приема препаратов. Также рекомендовано соблюдать постельный режим.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли (спазмолитические препараты но-шпа, папаверин и другие, ненаркотические и наркотические (при сильной боли) анальгетики). Также нужно восстановить функцию железы и других соседствующих органов  и не допустить дальнейшее распространения очагов некроза. Применяют при этом ферментные препараты панзинорм, креон,омепразол, плеом и другие.  Также для снижения выработки ферментов железы назначают контрикал, гордокс, атропин.

Для проведения дезинтоксикационных мероприятий вводят растворы с мочегонными препаратами.  При деструктивном панкреатите и для предупреждения осложнений назначают антибиотики. Если есть признаки шока, то проводят мероприятия по его устранению введением препаратов реополиглюкина, альбумина.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то проводят оперативное лечение.

Важным в лечении и не обострении после выздоровления является соблюдение диеты. Вначале заболевания показано только употребление воды. После трех дней лечения, питание можно понемногу расширить введением  вареной или паровой  нежирной пищи. Диета расширяется к концу седьмого дня.

Можно употреблять  чай, отвар шиповника, пюре, рыбу, мясо, хлеб, кефир. Очень важно соблюдать диеты в течение полутора года. И не переедать. Для детей можно готовить домашние сладкие вкусности на основе натуральных продуктов.

Приступ острого панкреатита является очень серьезным заболеванием, потому лечение острого панкреатита в домашних  условиях и применение народной медицины настоятельно не рекомендовано с целью предотвращения осложнений.

Проявление острого панкреатита начинается быстро и развивается молниеносно. Поэтому, больных постоянно наблюдают и проводят интенсивное лечение. При осложнениях и плохом самочувствии, человека переводят в реанимацию.

Первая помощь при приступе

Перевести больного в горизонтальное положение. Лежать нужно на левом боку (избежание аспирации рвотными массами). Обернуть полотенцем грелку с холодной водой или просто намочить полотенце холодной водой и приложить к месту расположения железы для предотвращения распространения некротического процесса. Нельзя пить и есть, промывать желудок, давать какие-либо обезболивающие препараты. Можно принять но-шпу или другие спазмолитические средства. Нужно вызвать бригаду скорой помощи!!!

Осложнения

  1. Гиперволемический шок (из-за плохого поступления крови в ткани органов, наступает органическая недостаточность);
  2. Реактивный гепатит и плеврит;
  3. Воспалительные процессы в соседствующих органах (дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность);
  4. Кровотечения (язва, гастрит, эрозия);
  5. Механический гепатит;
  6. Флегмона;
  7. Перитонит (ГНОЙНЫЙ ИЛИ АСЕПТИЧЕСКИЙ);
  8. Нарушения со стороны нервной системы (поражение головного мозга продуктами интоксикации, возникает психоз);
  9. Тромбоз;
  • Тромбофлебит;
  • Перикардит;
  • Заражение крови;
  • Абсцесс;
  • ДВС-синдром (ферменты поджелудочной железы, попадая в кровеносное русло способствует образованию микротромбов. При этом, нарушается функция внутренних органов);
  • Панкреатит, осложнившееся гнойным процессом;
  • Свищи (с панкреатической железы в органы пищеварения);
  1. Гнойные процессы в околопанкреатической клетчатке;
  2. Некроз тканей железы;
  • Коматозное состояние;
  • Ложные кисты;
  • Перерождение клеток железы в опухолевые клетки (рак);
  • Переход в хронический процесс.

Профилактика возникновения заболевания

  1. Не злоупотреблять или вовсе не употреблять алкоголь;
  2. Не переедать, соблюдать режим дробного питания;
  3. Соблюдать правильное питание;
  4. Лечить все вирусные и воспалительные заболевания;
  5. Не применять самолечение препаратами;
  6. Диагностировать врожденные аномалии развития органов, в том числе и поджелудочной железы;
  7. Избавиться от гиподинамии и поддерживать вес в норме;

Для предупреждения рецидива после перенесенной болезни следует соблюдать все вышеуказанные пункты и еще проходит осмотры два раза в год, при первых проявлениях обратится к врачу и пройти полное лечение.

Исход заболевания

Исход острого панкреатита напрямую зависит от формы заболевания и во время начатого лечения. При некрозе тканей исход почти в половины больных может быть летальным. При отечной форме заболевания исход благоприятный. При применении хирургического лечения исход болезни улучшается в благоприятную сторону.

Особенности питания

В отличие от хронического панкреатита, где диета      формируется на общем самочувствие, состоянии (приступ, покой), режим питания при остром проводится в единой направленности:

  1. Голодание. Первые 2-3 дня пациенту запрещается самостоятельный прием пищи, он полностью сидит на воде (лечебная, без газов) не менее 2-х литров;
  2. Искусственное питание. Как только врач увидеть понижение раздражения поджелудочной железы, начинается ввод питательных веществ через капельницы или в пищевод через зонд;
  3. Переход к нормальному питанию. Постепенно, пациент может кушать обычные блюда, но только из тех продуктов, которые не вызывают раздражение поджелудочной железы.

Что можно есть:

  • Супы на овощном бульоне;
  • Мясо нежирных сортов на пару, варенное;
  • Нежирная вареная рыба;
  • Творог с невысоким процентом жирности без добавок;
  • Каши на воде;
  • Блюда из варенных, тушеных овощей.

Примерное меню на сутки:

  • Рисовая каша на воде, яблоко. Чай некрепкий — завтрак;
  • Морковно-картофельное пюре с отварной куриной грудкой, отвар шиповника – дополнительный перекус;
  • Овощной суп, вареная рыба. Яблоко – обед;
  • Творог с жирностью менее 5%, апельсин, чай – полдник;
  • Вода с медом или простокваша перед сном.

Размер любого съедаемого вами блюда должен быть с ладошку.

Как лечится препаратами на дому, без госпитализации?

Лечение лучше всего осуществлять под присмотром специалиста, но, если вы готовы рискнуть. Тогда к вашему вниманию схема медикаментозного лечения дома:

  • Прием протекторов желудка за 30 минут до еды, других лекарств. Отлично подойдет «Алмагель», который повышает уровень защитной оболочки органа;
  • Чтобы процесс пищеварения был правильным, а количества ферментов хватало, надо обратить внимание на средства с содержанием ферментных веществ – «Креон», «Панкреатин», «Мезим», «Фестал»;
  • Лекарство восстанавливающее нормальный стул, например, «Линекс».

Срок лечения:

В больницах лечение проводилось около десяти дней, но сейчас обращают на общее самочувствие, состояние органа. Если все в порядке отпускают через неделю.

Как только почувствуете себя лучше не спешить отказываться от лекарств, делать это надо постепенно и только при наличии признаков выздоровления.

От ферментного средства отказываться сразу нельзя. Уменьшайте на 1 прием средство раз в 2-3 дня, пробуйте кушать один раз без него. Ни в коем случае не налегайте на тяжелую пищу без этого лекарственного средства.

Лекарство, восстанавливающее процесс дефекации — «Линекс» бросайте тогда, когда кишечник придет в норму, перестанут беспокоить – метеоризм, жидкий стул, вздутие брюшной полости.

Не пытайтесь пить все средства залпом, это только ухудшит состояние здоровья.

Вывод

При проявлении первых симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью и пройти полное лечение. Также рекомендовано соблюдать меры профилактики данного заболевания. Важным является отказ от алкоголя и курения.

Острый геморрагический панкреатит

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко встречается опасное для жизни человека заболевание — острый геморрагический панкреатит. Даже учитывая современные медицинские препараты прогноз при данном недуге неблагоприятный. Этот недуг очень тяжело вылечить, однако легко предотвратить. Разберемся как это сделать? Continue reading

Как лечить реактивный панкреатит? Симптомы и лечение у детей.

Реактивный панкреатит – это заболевание, возникающее по причине неправильной работы поджелудочной железы. Указанная железа отвечает за выделение панкреатического сока, в котором содержаться пищеварительные ферменты. Также железа отвечает за выработку гормонов, какие регулируют углеводный, белковый и жировой обмен.

Continue reading