Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Достаточно часто встречающаяся в гастроэнтерологии патология – грыжа диафрагмы желудка, выявляется специфическими диспептическими болями. Дискомфорт и болевая симптоматика возникают вследствие смещения верхнего участка желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

При выпирании пищевода и верхней части желудка сквозь диафрагму в грудную полость сбивается естественный ритм функционирования пищеводного канала (сфинктера), закрывающего проход из пищевода в желудок. Такое патологическое состояние вызывает регулярные выплеск кислоты в пищевод, которая начинает воздействовать на слизистую пищевода, вызывая его воспаление, развивается эзофагит.

Вероятность заболевания растет с возрастом. Диафрагмальная грыжа чаще всего встречается у пациентов после 50 лет. Обусловлено это возрастными изменениями, такими как атрофия, дистрофические процессы и потеря упругости мышц, вызывающие ощутимое ослабление связочного аппарата, который отвечает за правильное состояние пищеводной трубки.

Диафрагмальная грыжа часто развивается у пациентов, ведущих пассивный, сидячий образ жизни.

Какие факторы вызывают патологию?

Грыжа желудка (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – ГПОД) развивается, когда щель в диафрагме, по которой проходит пищевод, аномальным образом расширяется. Вследствие такой трансформации желудок вываливается из полости живота в грудную.

Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение
image-1076

Нормальная пищеводная щель упругая и его калибр меняется пропорционально с размером массы принятой еды. При снижении тонуса мышц, он начинает неправильно реагировать на прием пищи.

Грыжа диафрагмы представляет собой выделение желудка и пищевода сквозь просвет диафрагмы. Развивается патологическое состояние на фоне:

  1. Сколиоза. Искривленный позвоночник провоцирует перемещение внутренних органов.
  2. Нерационального питания. Прием пищи в больших порциях вызывает повышение давления в полости живота, что приводит к запорам, сбоям моторики ЖКТ.
  3. Повреждений.
  4. Больших нагрузок, поднятия тяжестей, особенно сопровождающегося наклонами.
  5. Вредных привычек (курение, употребление спиртных напиток).
  6. Искусственно вызванных рвот после еды, для контролирования количества пищи (девушки и женщины, желающие похудеть).
  7. Анатомической специфики организма, сформированной во время внутриутробного развития плода. К числу таких аномалий относятся “грудной желудок” и очень короткий пищевод.
  8. Метеоризма.
  9. Новообразований полости живота.
  10. Беременности.
  11.  Лишнего веса.
  12. Сильного кашля, при астме, при обструктивном бронхите.
  13. Дискинезии. Фиксируются сбои перистальтики пищеводной трубки и иных органов ЖКТ. Проблема сопровождается:
  • гастродуоденитом;
  • язвенными патологиями 12 – перстной кишки;
  • калькулезным холециститом;
  • панкреатитом.
  1. Брюшной водянки.
  2. Заболеваний, которые сопровождаются слабостью соединительных тканевых масс.
  3. Вдольного убавления пищеводной трубки в результате рубцово – воспалительных процессов, которые могут возникнуть после:
  • ожоговых травм;
  • рефлюкс – эзофагита;
  • пептических (эзофагеальных) язв.

При запущенной форме симптомы грыжи желудка более тяжелые, приводящие к состояниям, опасным для жизни. Наблюдаются:

  • внутренние кровотечения;
  • язвы и эрозивные образования пищевода;
  • патологии сердца и сосудов.

Какие изменения вызывает заболевание?

Грыжа диафрагмы довольно серьезная патология, вызывающая:

  1. Сбои процесса переваривания;
  2. Интоксикацию;
  3. Изжогу, отрыжку, обстипацию;
  4. Сбои в процессе кровоснабжения стесненного органа. Продолжительное придавленное состояние может провоцировать трансформации желудка (раковые образования, язвы), также некротические деформации желудочных стенок с образованием перитонита;
  5. Нарушение деятельности поджелудочной железы, выраженное постепенно усиливающимися болями;
  6. Давление на сердце и легкие.  Желудок давит на диафрагму, вследствие чего появляется одышка, дискомфорт, аритмия, гипертония, кардиомиопатия. При продолжительном сдавливании появляется застой крови в малом круге кровотока и воспалительные процессы легких.

Классификация заболевания

Различают два основных типа болезни:

  1.  Наружная ГПОД. Развивается патология вследствие ослабленной мышечной стенки зоны живота с выходом участка желудка и брюшины через деформированные зоны фронтальной стенки живота.

Вид встречается реже, чем внутренние грыжи данного органа.

  1.  Внутренняя (скользящая или установленная) ГПОД. Проявляется в случае выпирания или выдавливания участка желудка в грудную полость.

Выделяют отдельные формы скользящих грыж:

  1.  Тракционная внутренняя. Развивается на фоне интенсивного сокращения вдольных мышц пищевода;
  2.  Пульсионная. Провоцируют появление данного вида беременность, переедание, лишний вес. Развивается на фоне конституционных, прирожденных или возрастных деформаций внутренних тканевых структур диафрагмы;
  3.  Совмещенная. Выявляется вследствие единовременного влияния разных стимулирующих обстоятельств.

В зависимости от течения ГПОД разделяют на:

  1.  Неустановленные (скользящие или блуждающие). Имеет характер без постороннего вмешательства возвращаться на нормальную позицию.
  2.  Фиксированные. Это непеременные околопищеводные грыжи.
  3.  Смешанные. Может выявить разностороннее развитие.
  4.  Осложненные. Протекает на фоне воспалительных процессов, сопровождающихся некротическими проявлениями органа, кровотечением, раковым метаморфозом.

Симптоматика

Основным признаком наружного вида болезни принято считать выделение фронтальной стенки живота в эпигастралии, в центральной зоне или возле пупка, при уплощении органа.

В отдельных случаях регистрируются визуальные желудочные сокращения сквозь кожный покров.

Внутренний вид заболевания может в некоторое время протекать бессимптомно.

Основные симптомы патологии:

  1.  Боли после приема еды;
  2.  Болезненная отрыжка и изжога;
  3.  Чувство жжения за грудиной, усиливающееся при движении туловища, или когда больной лежит;
  4.  Боли в грудной клетке;
  5.  Кровь во время дефекации, возможна рвота;
  6.  Затрудненное глотание;
  7.  Вздутие кишечника, обстипация;
  8.  Утренняя охриплость голоса;
  9.  Чувство комка в горле;
  10.  Болезненное глотание;
  11.  Распирающие боли в зоне грудной клетки;
  12.  Затрудненное дыхание;
  13.  Обильное выделение слюны;
  14.  Приступы асфиксии ночью.

На фоне заболевания могут возникнуть:

  1.  Скачки АД;
  2.  Навязчивые состояния;
  3.  Ухудшение качества жизни.

При наличии установленных грыж регистрируется одышка, ощущение неудобства в области грудной клетки, постоянное головокружение и головные боли, неизменный сухой кашель, сопровождающийся попыхиванием и мучительным покашливанием.

Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение
image-1077

ГПОД тяжелое заболевание, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства. Раннее распознание патологии помогает организовать результативное лечение.

Диагностика

С целью проставления диагноза врач производит сбор личных жалоб и анамнеза пациента, осматривает его, путем пальпации живота.

Когда имеется предположение, на одну из видов внутренней формы патологии назначают:

  • УЗИ органов полости живота;
  • Эзофагогастроскопию.

Также проводят:

  • Рентгеноскопию с контрастированием верхних участков ЖКТ;
  • Эндоскопическую биопсию, для исключения пищеводных новообразований. Экскременты подвергаются морфологическому обследованию;
  • С целью обнаружения скрытых кровотечений из органов ЖКТ назначается обследование кала.

Лечение

Лечебный курс направлен на:

  • предотвращение обратного заброса кислотных желудочных масс в пищевод;
  • устранение воспалительных очагов и эрозийных образований пищевода.

Используются медикаменты, нормализующие процесс переваривания пищи, способствующие устранению сброса желудочной массы в пищевод с коррекцией деятельности кардиального жома.

К такой группе медикаментов числятся:

  • антисекреторные средства;
  • прокинетики;
  • антацидные медикаменты;
  • H2 — антигистаминные медикаменты;
  • витамины группы В;
  • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Операционный способ

Хирургическое вмешательство показано лишь в 10% случаев, когда у больного регистрируется:

  • гигантская грыжа, охватывающая 1/3 пищевода;
  • осложнение течения заболевания в виде язв, кровотечений, прищемления;
  • безрезультативность лечебной терапии и прогрессирование симптоматики;
  • аномальное развитие слизистой желудка и пищевода.

Операцию проводят лапароскопическим способом.  С целью предотвращения рецидивов брюшная стенка больного укрепляется с использованием специального сетчатого имплантата.

Более современным и применяемым является метод фундоплаикации по Ниссену. Суть процесса состоит в оборачивании дна желудка на 360 градусов вокруг пищевода или формирование манжета на основе стенок фундальной зоны органа.

Профилактика

Для поддержания консервативного лечения советуется:

  • придерживание щадящей диеты, с исключением острых и заправленных пряностями блюд;
  • занятие нормализацией веса;
  • специальная поза во время сна. Полезно полусидящее положение;
  • исключение физических нагрузок, употребления алкоголя и табака.

При появлении дискомфорта, изжоги, нарушений с перевариванием еды нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Следует помнить, что своевременно обнаруженное заболевание, лечение, и ведение здорового образа жизни способствуют быстрому излечению патологии, без опасения на

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *