Методы лечения рака поджелудочной железы. 4 стадия рака

Поджелудочная железа — орган желудочно-кишечного тракта, расположенный в левой верхней половине живота. Имеет дольчатое строение, сверху окружена соединительнотканной капсулой. Анатомически в ней выделяют 3 части: головку, окруженную 12-ти перстной кишкой, тело и хвост. Масса 60-70 грамм. В организме выполняет внешне и внутренне секреторную функцию. Внешняя секреция заключается в выработке ферментов, необходимых для переваривания всех компонентов пищи.

Проток железы открывается вместе с желчным протоком в просвет 12-ти перстной кишки. Внутренняя секреция обеспечивается особыми клетками островков Лангерганса, выделяющими гормон инсулин, регулирующий углеводный обмен.
Рак поджелудочной железы наиболее опасен тем, что клинические проявления его, как правило, наступают тогда, когда эффективное лечение его уже невозможно.
Частота рака поджелудочной железы составляет 3% от раков всех локализаций. По статистике болеют чаще мужчины, чем женщины. Среди людей с темным цветом кожи этот рак встречается чаще, чем у белокожих.
Лечение выбирается в зависимости от многих факторов: от локализации, от стадии, от морфологической формы.

Локализации рака и стадии заболевания

Чаще всего поражается головка поджелудочной железы (50-60%). Второе место занимают рак тотальной локализации (20-30%). Локализация в теле составляет 10%. В области хвоста 5-8%.
Морфологически наиболее распространена аденокарцинома.
Существует четыре стадии в зависимости от размеров опухоли.

Методы лечения рака поджелудочной железы. 4 стадия рака
Т1 — опухоль размером не более 2 см, располагается в пределах железы.
Т2 — размер более 2 см, но также находится в пределах железы.
Т3 — опухоль прорастает за пределы капсулы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию.
Т4 — поражены чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия.
Метастазирование идет лимфогенно и гематогенно.
Лимфогенные метастазы 1 стадии находятся в регионарных лимфоузлах. При 2 стадии в области гепатодуоденальной зоны, при 3 — в чревные и верхне — брыжеечные лимфоузлы, при 4 — отдаленные метастазы в брюшинное пространство.
Гематогенным путем метастазы идут в печень, легкие, почки и кости.

Обследование перед выбором лечения

Наиболее информативным методом диагностики является КТ (компьютерная томография). Также необходимо провести пунктирование и взять биоптат тканей дляморфо-гистологического исследования, выполняется под контролем УЗИ. В последние годы применяется метод эндосонографии (зндоскопическое УЗИ). Исследуется кровь на опухолевые маркеры.
Состояние желчевыводящих путей оценивается контрастной рентгенографией.

Лечение 1 стадии
Если удалось выявить заболевание на этом этапе, то возможно радикальное удаление опухоли. В каждом конкретном случае объем оперативного вмешательства определяет врач.
Выживаемость прооперированных больных высокая при условии проведения шести курсов химиотерапии и соблюдения здорового образа жизни.

Лечение 2 стадии
Лечение должно быть комплексным. Методом выбора хирургического лечения является удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия) дистальное или тотальное. При дистальной панкреатэктомии удаляется тело и хвост поджелудочной железы, тотальная подразумевает полное удаление головки, тела и хвоста.
По показаниям выполняется операция Уиппла, суть которой заключается в удалении частей соседних органов и лимфоузлов. Хирургическое лечение сочетается с радиотерапией и химиотерапией.
Пятилетняя выживаемость составляет 30% и существенно повышается при назначении химиотерапии 5-фторурацилом.

Лечение 3 стадии
Удаление поджелудочной железы может сочетаться с удалением двенадцатиперстной кишки, селезенки и лимфоузлов. Однако зачастую такой объем выполнить не представляется возможным и приходится прибегать к паллиативным (облегчающим состояние) операциям. Целью таких операций является устранении препятствия для желчеотделения. Как правило, в протоки устанавливается стент — пористая трубка или металлический каркас, который не сдавливается опухолью, но в дальнейшем опухоль может прорастать через стент.

Методы лечения рака поджелудочной железы. 4 стадия рака

Может выполняться шунтирование, то есть создание обходного пути для желчи. Существует еще один вид операции — дренирование желчных протоков. При нем проходимость не восстанавливается, только создается возможность оттока желчи по дренажу в специальный мешочек снаружи.Комбинированное лечение продлевает жизнь больных до года.

В некоторых клиниках применяется эмболизация — подача лекарства в очаг опухоли по катетеру.
Существует метод криохирургии: замораживание жидким азотом или углекислотой.

Лечение 4 стадии
Целью лечения является облегчение самочувствия больного и избавления от боли. Паллиативные операции могут быть произведены только для обеспечения оттока желчи. Химиотерапия 5-фторурацилом, гемзаром, карбоплатином.

Наркотические анальгетики вводятся с целью обезболивания. В ряде случаев обезболивание выполняется методом установки катетера в эпидуральное пространство (в спинномозговой канал), по которому вводится анальгетик. Выживаемость исчисляется месяцами.
При неоперабельных стадиях химиотерапия и облучение (радиотерапия) значительно улучшают состояние больного.

Осложнения после лечения

Во всех случаях развивается сахарный диабет, нарушения работы желчного пузыря, кишечника. Возможно развитие печеночно-почечной недостаточности. При этом у больного отмечается вялость, отказ от еды и лечения, выраженный болевой синдром, нарастающая интоксикация, без лечения приводящая к смерти. Таким больным показано проведение гемодиализа. При появлении бредового синдрома необходима консультация психиатра. Проводится борьба с интоксикацией, шоковым состоянием.

Народные средства в лечении рака поджелудочной железы

Больные и их родственники прибегают к помощи народной медицины в случаях, когда врачи «списали» больного ввиду не операбельности, когда не верят в возможности официальной медицины или хотят получить более хорошие результаты.

Традиционно используют настойки ядов (аконит, болиголов, белена черная). Необходимо строго соблюдать схемы приема настоек. Хороший эффект дают настойки цветков картофеля, золотого уса, герани, календулы, прополис.

Рекомендуется прием отстоянного в течение 2-3 часов свекольного сока по 100 мл 3 раза в день натощак.

Диетотерапия

Методы лечения рака поджелудочной железы. 4 стадия рака

Правильное питание больных оказывает влияние на продолжительность и качество жизни. Однозначно рекомендуется исключить жирную и жареную пищу. Еда должна быть теплой, способ приготовления — запекание или на пару. Есть рекомендуется деревянными ложками, до и после еды полоскать рот слабым раствором соды. Прием пищи каждые 2,5 часа малыми порциями.
В сутки необходимо выпивать 2,5 литра жидкости (вода, компот, зеленый чай, кисель, кисломолочные продукты).

Рекомендуется диетическое мясо кролика или птицы, нежирная рыба, крупы, вчерашний цельнозерновой хлеб, не кислые фрукты и ягоды, яблоки лучше запекать. Супы в виде пюре.

Не рекомендуются соленья и маринады, копчености, консервы, свежие лук и чеснок, редька, редис,бобовые, капуста, грибы. Не стоит употреблять в пищу яйца, сваренные вкрутую сладкое, свежую выпечку, мороженое, газировку, кофе, какао, мороженое. Совершенно исключен алкоголь.

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *